Pendaftaran Warga Baru
Isi formulir dengan data yang valid
Data Pribadi
NIK
*
Nama Lengkap
*
Email
*
Password
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Jenis Kelamin
*
Pilih...
Laki-laki
Perempuan
Status Perkawinan
Pilih...
Belum Menikah
Menikah
Cerai
Pekerjaan
No. WhatsApp
Alamat Rumah
Blok
Nomor Rumah
Status Kepemilikan
Pilih...
Milik Sendiri
Sewa
Lainnya
Jumlah Anggota Keluarga
Upload Dokumen
Foto Profil (untuk kartu digital)
Pilih Foto
Foto KTP
Pilih File
Foto Kartu Keluarga
Pilih File
Dokumen Kepemilikan/Sewa
Pilih File
Daftar
Kembali
